カリキュラム

外科医になり最初の1~2年程度で、消化器外科?乳腺甲状腺外科?小児外科をローテートします。ローテート期間には到達目標を置いており、外科専門医の取得に必要なプログラムの約8割が研修できるプログラムになっています。その後、ハイボリュームセンターで約2年間の研修をします。この期間に緊急手術から消化器、呼吸器の一般的な手術にくわえ、内視鏡や超音波などの検査にいたるまで幅広い経験が出来るようにしています。そして再度大学病院に戻り専門的な外科の研修を行い、外科の専門医を取得します。この間には高度な外科手術、膵頭十二指腸切除術、腹腔鏡下手術(胆嚢摘出術、S状結腸切除術など)、甲状腺摘出術などを経験します。これらの後に、大学院を希望する人は大学院に進学して研究者として一人前になるべく修練を積んでもらいます。また更なる臨床経験を積みたいという人は、ハイボリュームセンターにて専門性を高めていってもらいます。 北里退学病院 臨床研究センター

※以下の表は横にスワイプしてご覧いただけます。

上部消化管手術上部消化管手術

手術

検査?処置

専攻医
1年目

  • 体表リンパ節生検
  • 胃空腸吻合術、空腸バイパス術
  • 開腹胃切除術の一部
  • 中心静脈カテーテル挿入?CVポート造設
  • イレウス管挿入
  • 胸腔トロッカー挿入

専攻医
2-3年目目

  • 消化管穿孔に対する大網充填術
  • 開腹幽門側胃切除術
  • 開腹胃全摘術
  • 腹腔鏡下胃切除術の一部
  • 膿瘍穿刺(超音波下)
  • 上部消化管造影
  • 上部消化管内視鏡
  • 透視下ドレーン交換

専攻医
4年目以降
病棟チーフ

  • 審査腹腔鏡
  • 開腹幽門側胃切除術
    (他臓器合併切除)
  • 開腹胃全摘術
    (脾摘術?膵体尾部切除術)
  • 残胃全摘術
  • 腹腔鏡下胃空腸バイパス術
  • 腹腔鏡下幽門側胃切除術
  • 術中内視鏡
  • 内視鏡下胃瘻造設
  • 内視鏡下吻合部拡張術
    (胃?食道)

Staff

  • 腹腔鏡下胃切除
    (幽門側胃切除?胃全摘?噴門側胃切除)
  • 胃がんに対する拡大手術
    (左開胸?膵頭十二指腸切除など)
  • 腹腔鏡?内視鏡合同手術(LECS)
  • 腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア修復術
  • 腹腔鏡下アカラシア手術
  • 食道切除術?再建術(開胸?胸腔鏡下)
  • ロボット支援下手術(胃?食道)

下部消化管手術下部消化管手術

手術

検査?処置

専攻医
1年目

  • 人工肛門造設術(回腸?結腸)
  • 人工肛門閉鎖術
  • 小腸部分切除術(開腹?腹腔鏡)
  • 開腹結腸切除術
  • 虫垂切除術(腹腔鏡)
  • 痔ろう?痔核手術、腸腫瘍切除
  • 中心静脈カテーテル挿入?CVポート造設
  • イレウス管挿入
  • 膿瘍穿刺(超音波下)
  • 胸腔トロッカー挿入

専攻医
2-3年目

  • 開腹腹会陰式直腸切断術
  • 開腹結腸全摘術
  • 開腹腹会陰式直腸切断術
  • 開腹結腸全摘術
  • ドレーン交換、造影
  • 注腸造影


専攻医
4年目以降
病棟チーフ

  • 腹腔鏡下結腸切除術
    (回盲部切除?結腸右半切除?S状結腸切除)
  • 大腸内視鏡

Staff

  • 腹腔鏡下結腸切除術
    (結腸左半切除?横行結腸切除)
  • 腹腔鏡下直腸切除術
    (前方切除?内肛門括約筋切除)
  • 腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術
  • 腹腔鏡下結腸全摘術
  • ロボット支援下手術(直腸)

肝胆膵手術肝胆膵手術

手術

検査?処置

専攻医
1年目

  • 腹腔鏡下胆嚢摘出術(軽症例)
  • 開腹胆嚢摘出術
  • 胃空腸吻合術
  • 鼡径ヘルニア根治術(鼡径法)
  • 中心静脈カテーテル挿入?CVポート造設
  • 胸腔トロッカー挿入
  • 膿瘍穿刺ドレナージ

専攻医
2-3年目

  • 肝嚢胞開窓術(開腹?腹腔鏡下)
  • 腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術
  • 胆管空腸吻合
  • 総胆管切開+T-tubeドレナージ
  • 腹腔鏡下胆嚢摘出術
    (高度癒着例)
  • 脾臓摘出術(開腹)
  • 尾側膵切除術(開腹)
  • 膵管消化管吻合
  • Denver Shunt留置
  • PTGBD
  • 肝生検

専攻医
4年目以降
病棟チーフ

  • 膵頭十二指腸切除術
  • 肝外側区域切除?肝部分切除
    (開腹?腹腔鏡下)
  • 胆嚢摘出術+肝床切除術
  • 腹腔鏡下脾臓摘出術
  • PTCD

Staff

  • 膵頭十二指腸切除術
    (門脈合併切除含む)
  • 肝切除術
    (区域?亜区域切除以上切除)
  • 腹腔鏡下尾側膵切除術
  • 腹腔鏡下肝切除術
  • 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術
  • ロボット支援下手術(肝?膵)

乳腺?甲状腺手術乳腺?甲状腺手術

手術

検査?処置

専攻医
1年目

  • 腋窩リンパ節生検
  • 乳腺良性腫瘤切除
  • 乳房切除術
  • 副甲状腺腺腫摘出術
  • MMG検査読影技術の習得
  • 超音波検査読影技術の習得
  • 乳がん化学療法(投与、副作用)の管理
  • 胸腔穿刺?癒着術
  • 吸引針生検(マンモトーム)介助

専攻医
2-3年目

  • 乳房部分切除術、
    センチネルリンパ節生検
  • 甲状腺葉切除?全摘術
    (良性疾患)
  • 吸引細胞診、針生検
  • 乳がん化学療法(投与、副作用)の管理?指導
  • 胸腔穿刺?癒着術 指導


専攻医
4年目以降
病棟チーフ

  • 腋窩リンパ節郭清
  • 乳頭温存乳腺皮下全摘術
  • 甲状腺峡葉部切除?リンパ節廓清
  • 吸引針生検(マンモトーム)

Staff

手術だけでなく、検診?診断?薬物療法?緩和治療などを含め診療する技術を身につけます。
大学院進学など各人の ライフワークバランスに配慮します。

小児外科領域小児外科領域

手術

検査?処置

専攻医
1年目

  • 鼠径ヘルニア
  • 停留精巣
  • 臍ヘルニア
  • 肥厚性幽門狭窄症
  • 腸重積症
  • 虫垂切除術(腹腔鏡)
  • 人工肛門造設(新生児を除く)
  • 低位鎖肛(cut back)

専攻医
2-3年目

  • 人工肛門造設(新生児)
  • 腸回転異常症
  • 腸閉鎖症
  • 低位鎖肛(会陰式造肛術)
  • 臍帯ヘルニア
  • 腹壁破裂
  • 先天性横隔膜ヘルニア
  • 正中頚嚢胞
  • 中心静脈カテーテル(幼児以降)

専攻医
4年目以降
病棟チーフ

  • 漏斗胸(Nuss)
  • 胃食道逆流症
  • Hirschsprung病
  • 中間位鎖肛
  • 先天性胆道拡張症
  • 悪性腫瘍
  • 中心静脈カテーテル(新生児)

Staff

  • 肺葉切除
  • 先天性食道閉鎖症
  • 先天性食道狭窄症
  • 高位鎖肛
  • 新生児消化管穿孔
  • 胆道閉鎖症

研修医および専修医の教育のひとつとして、アニマルラボにおける腹腔鏡下手術講習を年3回、消化管手縫い吻合講習を年2回、ドライラボによるスーチャリングコンテストを年1回行っています。

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