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センター?診療科別の臨床指標（クリニカルインディケーター）

集中治療センター

（2023年10月1日作成）

1.GICU患者数関連指標

項目／年度	2020年度	2021年度	2022年度
ICU入室患者数（人）	801	742	786
病床稼働率（％）	79.8	77.2	86.2
平均在室日数（日）	5.0	5.3	5.8
（最大値/中央値/最小値）	382/3/1	147/不明/1	130/3/1
APACHEⅡスコア（点）	15.5	15.3	15.9
ICU内死亡率（%）	5.6	4.2	5.5
ICU外の部署に入院した患者数（人）※	136	102	138

※本来GICUに入室する予定であったが、満床を理由により、他部署（EICU、4S-HCU、8W-SCU、10W-HCUなど）に入室した数。

2.診療内容概略

※以下のべ数、患者によって重複がありうる

項目／年度	2020年度	2021年度	2022年度
ICU内の気管挿管	42	44	39
ICU内の抜管	179	179	186
人工呼吸器装着	409	334	368
輪状甲状間膜穿刺（ミニトラック®挿入）	8	7	13
非侵襲的気道内陽圧換気	59	62	53
High Flow Oxygen Therapy	207	258	247
一酸化窒素吸入	29	20	22
腹臥位体位管理	22	66	24
VA-ECMO	11	12	11
VV-ECMO	2	5	8
補助人工心臓	3	4	2
補助循環用ポンプカテーテル	5	7	9
大動脈バルーンパンピング	8	12	19
ペースメーカー	75	85	114
CHDF／CHF／CHD	92	73	53
血液透析／血液ろ過透析	45	34	45
PMX	12	13	10
血漿交換	10	3	4
免疫吸着	1	0	1

※人工呼吸器装着：気管挿管下の人工呼吸患者
ECMO： extra-corporeal membrane oxygenator　体外式膜型肺
補助人工心臓VAD（体外、埋め込み含む延べ数）
CHDF：continuous hemodiafiltration、持続血液ろ過透析
CHF：continuous hemofiltration、持続血液ろ過
CHD：continuous hemodialysis、持続血液透析
PMX：ポリミキシンB吸着カラムを使用下血液吸着

※EICUとGICUの両方に入室した症例では、重複して数えられている

3.せん妄、不穏、疼痛評価（PAD:Pain Agitation Delirium）

項目／年度	2020年度	2021年度	2022年度
RASSによる鎮静指示	264	710	739
SBT（自発呼吸トライアル）	30	38	30
CAM－ICUによるせん妄評価
評価不能	394	409	439
活動型せん妄	58	63	43
混合性せん妄	75	83	65
低活動型せん妄	342	302	322
せん妄なし（不穏あり）	71	51	63
せん妄なし（不穏なし）	684	694	736
CPOTによる痛み評価件数	389	372	410

※RASS：Richmond Agitation Sedation Score
SBT:spontaneous breathing trial
CPOT:Critical Care Pain Observation Tool
CAM-ICU:Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit
CAM-ICUによるせん妄評価は重複あり。

4.医療安全関連

項目／年度	2020年度	2021年度	2022年度
インシデント報告件数	358	291	264
Ⅲb症例	0	6	2
部門別検討会開催回数	0	2	3

5.Respiratory Support Team（RST）関連指標

項目／年度	2020年度	2021年度	2022年度
RST全患者数	1,234	1,320	1,225
覚知経路
ICU退室患者として覚知	367（29.7）	380（29.8）	340（30.2）
担当医師からの連絡	217（17.6）	217（16.4）	164（14.6）
病棟看護師からの連絡	621（50.3）	697（52.7）	703（62.5）
MEからの連絡	1（0.1）	0（0）	1（0.1）
その他	28（2.3）	26（2.0）	17（1.5）
終了の理由
軽快	823（66.7）	913（69.2）	806（66.2）
ICU入室	229（18.6）	230（17.4）	230（18.9）
死亡	123（10.0）	119（9.0）	113（9.3）
退院	4（0.3）	12（0.9）	8（0.7）
転院	10（0.8）	8（0.6）	13（1.1）
不明?その他	45（3.6）	33（2.5）	47（3.9）
High Flow Oxygen Therapy：NHF	290	417	299
人工呼吸器（MV）非装着患者：MV装着なし	1,111（90.0）	1,214（92.0）	1096（97.4）
人工呼吸器（MV）装着患者（①～③は述べ数）
全MV	123（10.0）	106（8.0）	129（11.5）
①IPPV	62（5.0）	48（3.6）	57（5.1）
②NPPV	58（4.7）	53（4.0）	57（5.1）
③在宅	10（0.8）	10（0.8）	15（1.3）
MVが全体に占める割合	10.0%	8.0%	10.5%
IPPVが全体に占める割合	5.0%	3.6%	4.7%
IPPV中	28	19	44
全MV中（NPPV含む）	39	29	60
病棟での人工呼吸器	32	27	47
①気管挿管、人工呼吸器装着（IPPV）
気管切開	20	33	44
挿管のみ	42	14	13
①IPPV
離脱	18	17	25
ICU入室	13	24	8
死亡	16	11	11
そのまま転院	6	16	5
在宅MVで退院	0	2	3
その他	0	0	1
全MV中
ICU入室を推奨した	29	25	29
実際にICU入室	29	25	29
ラウンド件数	6,010	6,250	5,111
加算件数	102	32	51
加算人数	80	18	31
加算比	1.70	0.51	1.00
RST相談件数	682	721	549
RST研修会開催回数	新型コロナ感染症のため中止	13	開催なし
参加人数	―	257	―

※MV：mechanical ventilation、機械的人工呼吸（IPPVとNPPVを合わせたもの）
IPPV：intermittent positive pressure ventilation ここでは気管挿管下の人工呼吸の意味
NPPV：non-invasive positive pressure ventilation、非侵襲的気道内陽圧換気

6.Rapid Response System（RRS）関連

項目／年度	2020年度	2021年度	2022年度
要請件数	955	1,011	997
（1000入院当たりの要請件数）	38.2	39.8	38.8
RRS起動者
看護師	724	766	777
医師	205	227	174
その他	18	18	2
不明	6	5	38
MEWS	4.39	4.45	4.67
NEWS	8.54	8.32	8.39
現場での気管挿管数	45（4.7％）	33	21（2.1%）
現場での蘇生	14（1.5％）	5	6（0.6%）
ICU入室件数	161	159	161
ICU入室率（％）	16.8	15.8	16.2
予期せぬ心停止	33	33	24
（1000入院当たりの要請件数）	1.31	1.36	1.05
予期せぬ死亡	19	20	9
（1000入院当たりの要請件数）	0.79	0.79	0.39

※MEWS:Modified Early Warning Score
NEWS:National Early Warning Score
いずれもRRSの現場活動で用いられる重症度評価

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