証明書の申請方法

個人情報の取り扱いについて

発行期間について

発行手続き方法

窓口申込方法

１．窓口にて証明書交付申請書に記入し、所定金額の証紙を貼ってお申し込みをしてください。
※ 個人情報保護の観点から、証明書等の発行（郵送）に際し本人確認の手続が必要となりますので、必ず身分証明書（運転免許証、パスポート、健康保険証_※1のいずれか）をご提示ください。

※１健康保険証を身分証明書として使用する場合には、「保険者番号」及び「被保険者等記号?番号」にマスキングを施した写しを提出してください。

２．代理人が申し込みをする場合は次の３点をご持参ください。
?証明書記載氏名者の身分証明書の写し
?委任状（本人署名?捺印のあるもの）
?代理人の身分証明書

※窓口での申請に際し、卒業後に氏名（旧姓）<戸籍謄本記載文字>、本籍地に変更があった場合は戸籍抄本(６か月以内)が必要です。

窓口取り扱い時間

相模原キャンパス医学部事務室教務課
平日 ８：45～17：10
土曜 ８：45～12：15（第１?３?５）
※祝日、大学行事関係の休日及び記念日、医学部事務室の夏季休暇?冬季休暇中はお取り扱いができません。

発行手数料

証明書	手数料（１通）
和文各種証明書	200円
英文各種証明書	1000円
調査書	1000円

郵送申込方法

所定の「証明書交付申請書」をプリントアウトのうえ、必要事項を記入し、以下（2）、（3）、（4）とともに同封のうえ、医学部教務課まで郵送してください。
尚、英文証明書の発行を希望される場合は、「証明書交付申請書」及び「英文証明書依頼書」に記載が必要となります。（1）-Ⅱの手続き方法をご確認ください。

（１）-Ⅰ 和文証明書の申請

和文証明書を申請する場合は、証明書交付申請書もしくは以下の必要事項を記載した便せん等を郵送してください。

1. 氏名（旧姓）<戸籍謄本記載文字>、ふりがな、ローマ字<パスポート記載文字>
   ※変更があった場合は戸籍抄本(６か月以内)が必要です。
2. 本籍地
   ※変更があった場合は戸籍抄本(６か月以内)が必要です。
3. 現住所
4. 電話番号（自宅、日中の連絡先）
5. 生年月日
6. 学籍番号
7. 入学年月日、卒業年月日
8. 必要証明書名、通数
9. 証明書申請理由
10. 提出先

※卒業後に氏名、本籍地について変更があった場合は、変更手続きが必要となりますので、戸籍抄本（原本）を必ず提出してください。

（１）-Ⅱ 英文証明書の申請

英文証明書を申請する場合は、証明書交付申請書　及び　英文証明書依頼書、もしくは、 以下の必要事項を記載した便せん等を郵送してください。

1. 氏名（旧姓）<戸籍謄本記載文字>、ふりがな、ローマ字<パスポート記載文字>
   ※変更があった場合は戸籍抄本(６か月)が必要です。
2. 本籍地
   ※変更があった場合は戸籍抄本(6ヶ月)が必要です。
3. 現住所
4. 電話番号（自宅、日中の連絡先）
5. 生年月日
6. 学籍番号
7. 入学年月日、卒業年月日
8. 必要証明書名、通数
9. 証明書申請理由
10. 提出先
11. 使用目的（英文証明書を必要とする理由を詳細に記入してください）
12. 送付先（大学からの送付を必要とする場合のみ）

※卒業後に氏名、本籍地について変更があった場合は、変更手続きが必要となりますので戸籍抄本（原本）を必ず提出してください。

（２）証明書記載氏名者の身分証明書の写し

身分証明書は「運転免許証」「パスポート」「健康保険証」のいずれかに限ります。提出された身分証明書の写しは返却いたしません。なお、これは本人確認のために使用するものであり、その他の目的に使用することはありません。

（３）発行手数料及び送料相当分の郵便切手

証明書	手数料（１通）	送料
和文各種証明書	200円	84円（１通）／94円（２～４通）／140円（５～８通）
英文各種証明書	1000円	120円（１通）／140円（２通）／210円（３通）／250円（４通）
調査書	1000円	84円（１通）／94円（２～４通）／140円（５～８通）

※速達希望の場合は、上記代金に260円を追加してください。
※英文証明書を大学から海外機関に郵送が必要な場合は、送料が異なります。申し込み時にお問い合わせください。
※郵便事情による遅延や誤配達については、一切の責任を負いかねます。

（４）返信先の宛名を書いた紙片

返信先の郵便番号?住所?氏名を記載した名刺サイズの紙片を作成するか、若しくは返信先を申請書下部の記入欄に記入してください。
※大学の封筒に貼付し送付しますので、返信用封筒は不要です。

申請書ダウンロード

証明書交付申請書

英文証明書交付申請書

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